安全稳固型站立型康复床

 (2)手腕固定作抓握训练

     协同运动对腕部肌肉的影响不管是自主产生或是被激发出来的屈肌共同运动，通常伴有手腕屈曲，不过手腕伸直也可能出现。即使患者在其他部分已有相当的进步，但手肘屈曲时手腕无力地下垂仍会持续一段时间。伸肌共同运动常伴有手腕固定在伸直的位置，不管共同运动是由联合反应所激发，半主动性，或有完全主动的开始。虽然有例外，但基本上，手腕伸直是伸肌共同运动的一部分。病人通常先学会手肘在伸直时手腕的固定，而之后才会在手肘屈曲时的手腕的固定。

     手腕的体位治疗师支撑住患者无力下垂的手腕，并维持其在伸直的位置。同时将患者的手被动活动。在其主动伸直运动时，在他的手掌心或拳头施予阻力这样有助于帮助手腕的伸直

（1）纤毛运动障碍：纤毛覆盖在大大小小气管壁上，无数根纤毛组成了像毛毯样的纤毛系统。它就像风吹草地样摆动，先是有力地向大气道摆动然后再轻柔地回到原位，这样就可以把痰液移动到比较大的气道。大气道里如果有痰液就会刺激神经产生咳嗽冲动。但是会抑制纤毛的功能，纤毛运送痰液的能力下降，痰液自然就出不来了。

（2）肺不张：手术中堆积的痰液太多会把小的气道堵住，痰液多的患者甚至会堵住较大的气道，气道堵住后连接的肺组织进入的气体减少，肺就张不开了。咳嗽的时候患者需要吸入大量的气体，可以把肺张起来，而且大量的气体呼气时气体的流速比较大，更容易把痰液冲出来。

瘫痪患者电动站立床训练致直立性低血压的相关分析

目的:分析电动站立床训练时,可能影响患者发生直立性低血压或出现头晕、胸闷、心悸等不适的相关因素。方法:对2003-03/12在佛山市第一人民医院康复科进行电动床站立训练的58例瘫痪患者,记录其年龄、性别、职业、诊断、症状、伴发病、病程、卧床时间、每次站立训练持续时间、站立角度等,分别使用χ2检验和多元逐步回归方程进行单因素及多因素相关性分析。结果:单因素资料分析显示,下列因素为患者站立训练时出现体位性低血压或不适的危险因素:职业—病前从事非体力劳动者(P0.01)、卧床时间1个月(P0.01)、第1周站立训练角度70°(P0.01)、并发心脏病、糖尿病等,这些患者在训练过程中容易诱发体位性低血压或出现头晕、胸闷等不适。而性别(P0.05)、年龄(P0.05)、瘫痪情况等与引起体位性低血压或头晕、胸闷等不适关系不大。多因素回归分析显示,患者第1周站立训练的角度、卧床时间、是否有伴发病及职业等密切相关。结论:在给患者进行斜床站立时,要注意影响患者发生体位性低血压的危险因素,训练过程中密切观察病情,以防发生不良反应,使训练能安全、有效进行。

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