建立和实施术中的输液，输血，用药的安全制度

1、安全用药措施

（1）药品分类保管，标识清楚，严禁混装，剧毒麻药品专柜上锁保管。

（2）严格查对制度，及时、准确、无误地执行医嘱。

（3）医嘱不清晰、不明确时，应待医生确认后方可执行，不可凭经验使用。

（4）执行口头遗嘱时，必须当场复诵药名、剂量、用药途径、用药时间。

（5）提醒医生及时补齐医嘱。

（6）手术台上所需药物必须由巡回和洗手护士共同核对以后用注射器抽吸，并严格掌握剂量，以保证患者用药安全。

（7）药物标签脱落、字迹不清，一律不用；用过的空药瓶或药品原包装应保留，手术结束后由巡回护士再次核对。

（8）护士交接班时，要交代清药品名、剂量、浓度。

2、安全输血措施

（1）严格执行输血三查八对制度，即：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。

（2）一次只能领取一个患者的血袋，避免混淆而出错。

（3）输血前需两人共同查对，并签名。

层流净化室基本知识及日常管理

概念

层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房，装有改变空气环境洁净度的设备。为保持室内无菌，环境及空气每日消毒，进入层流室的物品需经无菌处理。

集中空调通风系统：为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数到达设定的要求，而对空气进行消毒集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和

洁净室污染途径

1、空气污染：空气中的沉降菌由空气净化  系统控制；

2、自身污染：患者及工作人员自身带菌；

3、接触污染：人员、器械、敷料的接触。 人员是一个重要污染源，物品是影响空气洁净的媒介之一（洁净室来自人员的尘源占80%以上）。因此，进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施。

影响洁净感染的因素

◆影响洁净度（含细菌）的指标

截面风速

换气次数

静压差

温湿度

新风量

气流组织

自净时间

洁净室日常维护

◆制度管理，预防理念贯穿全过程

◇树立“以患者为中心”；

◇制定相关制度，执行、评估、完善；

◇感染预防贯穿病人诊疗全过程

◆ 强化无菌操作与感染预防

◇无菌操作贯穿到所有的共同媒介物（医疗用品、器械等）、医务人员（手、鼻等部位）及病人的术前、术中和术后各环节的控制；

◇病人处于洁净气流的风幕中心；

◇防止回风受阻；

◇职业防护与屏障理念

◆做好各类技术参数的监控

◇温度（20℃~25 ℃ ）

◇湿度（RH：40%~60%）

◇保持正压差，高洁净度＞低洁净度

◇自净时间

◆过滤装置的管理

◇空气过滤装置定期保养，提倡专业维护；

◇新风口装置1w清洗1次

◇初效、回风口装置1-2w清洗1次；

◇高效过滤装置1-2y更换1次；

◇送、回风管道1/2-1y清理1次

◆严格控制入室人数

◇湿式卫生为主，一般采用清水擦、抹、拖；减少化学消毒剂消毒；如明确有感染性病原体存在时，应先消毒后清洗。

◇做好控尘措施，如禁用易发尘的织物；吸烟者20min~30min后方可进入。

◆加强消毒灭菌效果的监测

◇医务人员手部卫生依从性监测；

◇医务人员手部污染监测；

◇洁净室空气细菌总数监测；

◇无菌医疗用品监测（物理、化学与生物方法）

◇过多的人数超过洁净室的自净能力；

◇过多的人数影响新风量的不足；

◇过密的人墙使尘埃反弹至手术野

◆强化卫生清洁

◇废弃物分类管理，隔离转移；

◇环境物表、设备、墙面、地面；

洁净室施工规范以及验收规范！

建筑装饰

  1、 一般规定

       第2.1.1条 洁净室建筑装饰施工应于屋面防水工程和外围护结构完成，外门、外窗安装完毕，主体结构验收后进行，其内容包括室内装饰工程，门窗安装，缝隙密封，以及各种管线、照明灯具、净化空调设备、工艺设备等与建筑的结合部位缝隙的密封作业。

 第2.1.2条 洁净室建筑装饰施工进度安排应与其他专业工种制订明确的施工协作计划，按程序施工互相配合。施工主要程序见附录二。

 第2.1.3条 洁净室建筑装饰施工除应符合现行国家标准《装饰工程施工及验收规范》GBJ210和《地面与楼面工程施工及验收规范GBJ209的

      要求外,还应保证施工的气密性，减少施工作业的发尘量和保持施工现场的清洁。有防腐蚀要求时,还应符合现行国家标准《建 筑防腐蚀工程施工及验收规范》TJ212的规定。

 第2.1.4条 洁净室建筑装饰施工现场的环境温度应不低于10℃，但对特殊的装饰工程，应按装饰材料说明书要求的温度施工。